التأمين الصحي في ألمانيا هو إلزامي على كل شخص يحصل على تصريح الإقامة ، فيجب على جميع الأشخاص الألمان وكذلك الأجانب المقيمين بألمانيا الانضمام إلى نظام التأمين الصحي إجباريًا من أجل العمل أو الدراسة وغيره.
تملك ألمانيا نظام تأمين صحي متميز ، وينقسم إلي نوعين هما: التأمين الصحي القانوني أو العام “Gesetzliche Krankenversicherung” والذي يعرف بـ GKV ، والتأمين الصحي الخاص “Private Krankenversicherung” ويمكن اختصاره بـ PKV.
يختلف النوعان السابقان من التأمين الصحي من حيث المساهمات والمزايا:
- فالتأمين الصحي العام يعتمد على مستوى دخل الفرد ، أي كلما زاد الدخل ، زادت مستحقات التأمين الشهرية. ويوفر هذا النوع من التأمين ميزة أنه يمكن للفرد ضم زوجته والأطفال في نظام التأمين الصحي الخاص به فيما يعرف بالتأمين الصحي العائلي “Familienversicherung” ، لكن بشرط أن يكون الزوج/ة والأولاد من ذوي الدخل المحدود أو بدون دخل.
- نظام التأمين الصحي الخاص: لا يعتمد هذا النوع على مستوى دخل الفرد ، بل على حساب مخاطر التأمين لكل فرد على أساس العمر والجنس، وأحيانًا على أسلوب الحياة. وتقدم شركات التأمين الصحي الخاصة عادة مساهمات ومميزات أكثر من التأمين الصحي العام. يذكر أن في هذا النظام يتعين على أعضاءه في البداية دفع جميع تكاليف زيارات الأطباء والأدوية على أن تقوم شركة التأمين الصحي الخاصة بدفع التأمين في وقت لاحق.
يغطي التأمين الصحي عادةً تكاليف زيارة الأطباء، والعلاج في المستشفيات، وجزء من تكاليف الأدوية وفي بعض الحالات من الممكن أن يتحمل التأمين الصحي كامل تكاليف الأدوية. كذلك لا يغطي التأمين الصحي القانوني ولا الخاص جميع أنواع المخاطر المرضية منها على سبيل المثال: عمليات التجميل ، أو الحصول على لقاحات للرحلات الخارجية الخاصة. أما في مجال طب الأسنان يمكن تغطية تكلفة الأسنان التعويضية بشكل جزئي فقط أو في طب العيون يمكن تزويد المريض بالنظارات أو العدسات اللاصقة وفق شروط محددة.
في حال كان الفرد يتلقى إعانة بطالة أو مساعدة اجتماعية، فإن وكالة التوظيف أو مكتب العمل أو مكتب الرعاية الاجتماعية يتحمل تكاليف التأمين الصحي. وتُغطى تلك التكاليف بالمناصفة بين صاحب العمل والموظف ، حيث تُحول اشتراكات التأمين الصحي من قبل صاحب العمل إلى شركة التأمين الصحي مباشرة ، ويتم خصم نصف هذه الدفعات الشهرية من راتب الموظف والنصف الآخر يدفعه صاحب العمل.
من ناحية آخرى يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي الحصول على المساعدة والاستشارات الطبية من بعض المنظمات ، ويمكن الوصول إليها من خلال موقع gesundheit-ein-menschenrecht.de. بالإضافة إلى موقعي Malteser و Medibüros.
